Totul despre abcesul dentar: ce este, simptome, cauze si tratament

Abcesul dentar este denumirea afecțiunii dentare prin intermediul căreia apare o pungă cu puroi fie la baza dintelui - la nivelul gingiei, fie în interiorul osului care are drept rol susținerea dinților pe arcada dentară. Abcesul dentar poate să apară atât la copii, cât și la adulți sau vârstnici, fără a exista o categorie de vârstă protejată. În absența tratamentului, infecția poate progresa rapid și poate deveni o problemă medicală cu potențial vital.

Ce este un abces dentar?

Un abces dentar este o infecție localizată, caracterizată prin formarea unei colecții de puroi la nivelul dintelui, gingiei sau osului alveolar. Procesul apare atunci când bacteriile pătrund în țesuturile dentare, determinând un răspuns inflamator și necroză tisulară.

Despre drumul pană la abcesul dentar, am vorbit si pe canalul meu de YouTube.

Care sunt tipurile de abces dentar?

Abcesul dentar poate avea mai multe forme clinice, diferențiate prin localizarea colecției purulente și prin mecanismul de apariție. El poate fi periapical, parodontal sau gingival. În orice caz, o gingie umflată este semn de abces dentar. 

Abcesul periapical

Abcesul periapical se formează la vârful rădăcinii dentare și apare cel mai adesea ca urmare a unei carii profunde sau a unui tratament endodontic incomplet. Procesul infecțios determină distrucția țesutului osos periapical și este asociat cu dureri puternice, spontane, accentuate la masticație sau la contactul cu alimente reci și calde.

Abcesul parodontal

Abcesul parodontal apare ca o pungă parodontală pe langa gingie la nivelul dintelui afectat. Se manifestă prin tumefiere gingivală, sângerare, mobilitate dentară și eliminare de puroi la presiune. Netratat, poate duce la pierderea dintelui afectat și la extinderea infecției către os.

Abcesul gingival

Abcesul gingival este localizat strict la nivelul gingiei și nu implică structurile profunde. De obicei, este provocat de pătrunderea unui corp străin (de exemplu, resturi alimentare) în țesutul gingival, care favorizează colonizarea bacteriană.

Care sunt simptomele abcesului dentar?

Primul simptom al abcesului dentar este o durere intensă și continuă care evoluează progresiv de la apariție. De multe ori infecția se extinde la urechi, maxilare sau la dinții vecini cauzând durere de ureche si maxilar. Nu se recomandă automedicația, ci vizita la medicul stomatolog. Manifestările locale includ:

• Durere dentară intensă, pulsatilă: Apare spontan, se accentuează la masticație și poate iradia spre ureche, mandibulă sau dinții vecini.

• Inflamație gingivală și tumefiere locală: Zona afectată devine roșie, sensibilă și uneori prezintă o formațiune fluctuă corespunzătoare colecției purulente.

• Edem facial: Tumefacția se poate extinde la nivelul obrazului, buzei sau regiunii submandibulare, în funcție de localizarea infecției.

• Sensibilitate dentară la stimuli termici: Alimentele reci sau fierbinți declanșează durere acută.

• Mobilitate dentară: Dintele afectat poate deveni instabil, mai ales în cazul abcesului parodontal.

• Modificări de culoare dentară: Un dinte devitalizat poate căpăta o nuanță închisă.

• Gust neplăcut și halitoză: Determinat de drenajul purulent în cavitatea orală.

---

Care sunt cauzele abcesului dentar?

Chiar dacă învelișul dintelui format din smalțul dentar este dur, la interior dintele este format din țesuturi moi - vase de sânge, pulpă dentară. În lipsa unei îngrijiri corespunzătoare, pe suprafața dintelui pot apărea cariile dentare profunde care vor distruge smalțul dintelui și se pot extinde la interiorul dintelui unde vor provoca o infecție a pulpei dentare. 

Cariile dentare profunde: Reprezintă principala cauză, prin distrucția smalțului și dentinei, care permite bacteriilor să ajungă în pulpa dentară.

Afecțiunile parodontale: Pungi parodontale nesterilizate și plăci bacteriene persistente determină acumularea infecției la nivel gingival.

Tratamente endodontice incomplete sau incorecte: Bacteriile reziduale care pătrund în canalele radiculare pot conduce la abces periapical.

Traumatisme dentare: Fisurile sau fracturile dentare deschid calea infecției către pulpa sau osul alveolar.

Igiena orală deficitară: Favorizează acumularea plăcii bacteriene și evoluția cariilor ori a gingivitei către infecție.

În general, un abces dentar este provocat de bacteriile care reușesc să pătrundă în dinți sau gingii. Totuși, este important de menționat că modul în care se întâmplă acest lucru depinde de tipul abcesului dentar. De exemplu:

• În cazul abcesului periapical, bacteriile pătrund în pulpa dentară prin intermediul unei carii dentare. de asemenea, dacă vorbim de un abces apical ca și consecință a unui tratament de canal incomplet sau incorect, în dinte rămân bacterii care nu au fost îndepărtate în timpul tratamentului

• În cazul abcesului parodontal, boala gingivală este cauza. Microbii sunt în pungile parodontale de lângă dinte; dacă microbii nu sunt îndepărtați și punga parodontală tratată și eliminată, poate să apară abcesul.

• În cazul abcesului gingival, cauza este un corp străin cum ar fi o bucățică de mâncare care a rămas blocată la nivel gingival și atrage bacteriile. 

---

Tratamentul abcesului dentar

Tratamentul abcesului dentar urmărește eliminarea colecției purulente, controlul infecției și conservarea, pe cât posibil, a dintelui afectat. În funcție de localizarea infecției și severitatea infecției, tratamentul poate include următoarele: 

Incizia locală și drenarea puroiului: Prin drenaj, se reduce presiunea locală și implicit durerea, iar procesul infecțios este limitat. 

Obturația de canal la microscop: Procedura presupune îndepărtarea țesutului infectat din canalele radiculare, sterilizarea acestora și sigilarea completă cu materiale speciale. 

Extracția dintelui afectat: Dacă dintele este sever compromis structural sau infecția a determinat distrucție osoasă avansată, se recomandă extracția.

Îndepărtarea obiectelor străine: În cazul abcesului gingival provocat de resturi alimentare sau alte corpuri străine blocate la nivel gingival, tratamentul presupune îndepărtarea acestora și curățarea atentă a zonei. 

Este important ca pacientul să ajungă la cabinetul medicului dentist pentru a evalua situația și a primi cel mai potrivit tratament. În cazurile ușoare, abcesul dentar se poate trata cu ajutorul unui antibiotic prescris de medicul dentist. Nu este recomandată automedicația, adică administrarea de antibiotice fără rețetă și îndrumarea unui medic specialist. 

Care sunt riscurile tratării abcesului dentar acasă?

Abcesul dentar nu este o afecțiune care se vindecă de la sine. Autotratamentul, fie prin automedicație antibiotică, fie prin încercarea de drenaj prin spargere, este extrem de periculos. Astfel de practici nu elimină infecția și pot favoriza diseminarea bacteriilor către os, spațiile cervicale sau chiar circulația sanguină, generând complicații severe precum sepsisul.

Complicațiile abcesului dentar

Netratat, abcesul dentar poate evolua dincolo de zona locală, cu risc de complicații severe, uneori amenințătoare de viață. Extinderea infecției depinde de localizare, de starea generală a pacientului și de timpul scurs fără tratament.

• Osteomielita maxilarului: Infecția se poate răspândi la nivelul osului alveolar, ducând la inflamație cronică, distrucție osoasă și necroză. 

• Sinuzita maxilară: În cazul abceselor provenite de la dinții superiori, infecția poate pătrunde în sinusul maxilar. 

• Angina lui Ludwig: Infecție severă a spațiilor submandibulare și sublinguale, ce se caracterizează prin tumefierea accentuată a gâtului și a planșeului bucal, cu risc de obstrucție a căilor respiratorii. 

• Tromboza de sinus cavernos: O complicație rară, dar extrem de gravă, cauzată de propagarea bacteriilor prin venele faciale către sinusul cavernos. 

• Sepsisul: Dacă bacteriile pătrund în circulația sanguină, se poate instala sepsisul – o reacție inflamatorie sistemică majoră. 

• Pierderea dintelui afectat: În absența tratamentului, infecția determină distrucția structurilor de susținere, ceea ce duce inevitabil la pierderea dintelui.

Prevenirea abcesului dentar

Abcesul dentar poate fi prevenit printr-o serie de măsuri care vizează atât menținerea igienei orale, cât și adoptarea unui stil de viață sănătos. Prevenția este mai eficientă și mai puțin costisitoare decât tratamentul unei infecții deja instalate. 

Periajul dentar efectuat de cel puțin două ori pe zi, completat de folosirea aței dentare și a apei de gură cu acțiune antibacteriană, sunt principalele metode de prevenire a apariției cariilor și inflamațiilor gingivale și implicit a abceselor dentare.

Întrebări frecvente despre abcesul dentar

Cum se recunoaște un abces dentar?

Abcesul dentar se manifestă prin durere dentară intensă, tumefiere locală sau facială, sensibilitate la masticație, halitoză și uneori eliminare de puroi în cavitatea orală.

Poate un abces dentar să dispară fără tratament?

Fără intervenție medicală, infecția persistă și se poate extinde, determinând complicații grave. Drenajul și tratamentul stomatologic sunt indispensabile.

Ce antibiotice se folosesc pentru abcesul dentar?

Antibioticele se prescriu de medic, în funcție de severitatea infecției și de particularitățile pacientului. Cele mai frecvent utilizate sunt amoxicilina, combinațiile cu acid clavulanic și metronidazol.

Este posibil tratamentul abcesului dentar la domiciliu?

Tratamentul definitiv nu poate fi realizat la domiciliu. Măsurile aplicate în afara cabinetului stomatologic au exclusiv rol paliativ. Tratamentul definitiv se efectuează exclusiv în cabinetul stomatologic.

Cât durează tratamentul abcesului dentar?

Durata depinde de tipul abcesului și de metoda terapeutică. În general, ameliorarea simptomelor survine după câteva zile de la drenaj, însă tratamentele endodontice sau reabilitările protetice pot necesita mai multe ședințe.